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　　寧夏新聞?dòng)?font face="楷體,楷體_GB2312">（記者 石卿）在“3·15”來(lái)臨之際，寧夏保險(xiǎn)協(xié)會(huì)公布2017年度寧夏保險(xiǎn)行業(yè)十大理賠案例，分別包括財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠經(jīng)典案例10例、人身險(xiǎn)理賠經(jīng)典案例10例，具體案件整理如下。

　　2017年財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)典型理賠案例

　　一、2016年7月10日，寧東鎮(zhèn)突降暴雨，造成被保險(xiǎn)人建筑物和道路被暴雨侵襲、山洪淤埋受損，同時(shí)也造成被保險(xiǎn)人放置在倉(cāng)庫(kù)的各類(lèi)設(shè)備、配件和備件浸泡受損。經(jīng)多次到受損企業(yè)對(duì)損失情況進(jìn)行核對(duì)，人保財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司于2017年向被保險(xiǎn)人賠付建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)金合計(jì)2065萬(wàn)元。

　　二、2017年7月8日，劉某某報(bào)案稱(chēng)其駕駛的車(chē)輛停靠非機(jī)動(dòng)車(chē)道內(nèi)，開(kāi)關(guān)車(chē)門(mén)時(shí)將騎電動(dòng)車(chē)駕車(chē)人碰倒，導(dǎo)致電動(dòng)車(chē)駕駛?cè)耸軅髶尵葻o(wú)效死亡。按交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)合計(jì)賠償限額約定，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司共計(jì)賠款62萬(wàn)元。

　　三、2017年6月28日，承保車(chē)輛發(fā)生重大交通事故，造成一人受傷、四車(chē)不同程度受損。案發(fā)后，傷者病情嚴(yán)重，且需要手術(shù)治療，大地財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司及時(shí)開(kāi)通綠色理賠通道，向其預(yù)付了7萬(wàn)元用于治療。12月25日，按相關(guān)法律規(guī)定及賠償標(biāo)準(zhǔn)審核，大地財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司賠付對(duì)方人員各項(xiàng)損失費(fèi)用共計(jì)38萬(wàn)余元（含預(yù)付費(fèi)用）。

　　四、2017年3月25日19時(shí)，寧夏固原市西吉縣G309線西吉汽車(chē)站門(mén)口發(fā)生重大交通事故，造成三車(chē)損壞，兩人嚴(yán)重受傷（一人6級(jí)傷殘、一人10級(jí)傷殘）。華泰財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司接到事故報(bào)案，在時(shí)限內(nèi)賠付48.71萬(wàn)余元。

　　五、2017年10月23日在某營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)，76歲客戶(hù)李某進(jìn)旋轉(zhuǎn)門(mén)時(shí)不慎摔倒，導(dǎo)致左側(cè)基底股骨頸骨折，緊急送往醫(yī)院救治，傷者初步診斷為左股骨骨折，左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折，并有多種自身疾病。經(jīng)查勘調(diào)查后，屬于公眾責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，建信財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司最終賠付23萬(wàn)元。

　　六、2017年12月27日，駕駛員丁某某駕駛標(biāo)的車(chē)與三者車(chē)發(fā)生碰撞，造成兩車(chē)受損，交警處理第一現(xiàn)場(chǎng)，標(biāo)的車(chē)負(fù)本次事故次要責(zé)任。三者車(chē)只投保交強(qiáng)險(xiǎn)，根本無(wú)力賠付標(biāo)的車(chē)損失。為避免客戶(hù)利益受損，太平洋產(chǎn)險(xiǎn)寧夏分公司啟動(dòng)“代位求償”程序，向客戶(hù)賠付45.33萬(wàn)元。

　　七、2017年，某物流公司在平安產(chǎn)險(xiǎn)寧夏分公司投保雇主責(zé)任險(xiǎn)。2017年1月6日，該公司司機(jī)劉某、宋某（跟車(chē)）駕駛牽引汽車(chē)?yán)\(yùn)貨物，不慎追尾，造成多方事故，主車(chē)起火燃燒，劉某、宋某兩人不幸當(dāng)場(chǎng)遇難。在確認(rèn)事故損失屬實(shí)后，平安產(chǎn)險(xiǎn)寧夏分公司立即啟動(dòng)大案預(yù)賠流程，賠款45萬(wàn)元。

　　八、2017年10月9日，白女士因身體不適前往寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)檢查確診為“宮頸癌”。安邦財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司理賠人員在得知白女士的情況后，成立理賠小組，啟用重大疾病審核綠色通道，簡(jiǎn)化理賠流程，11月1日將20萬(wàn)元理賠款轉(zhuǎn)至白女士指定的收款賬戶(hù)。

　　九、7月12日，鹽池縣某公司發(fā)生員工溺水死亡事故，造成馬某、馮某某兩人死亡。經(jīng)江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)寧夏分公司與主承保險(xiǎn)公司就此案調(diào)查結(jié)果進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，最終保險(xiǎn)公司按照寧夏安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)合同約定，于9月19日向該公司賠付60萬(wàn)元。

　　十、2017年8月11日，客戶(hù)駕駛承保車(chē)輛與一老人發(fā)生交通事故，造成老人受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為腰椎壓縮性骨折。9月26日，陽(yáng)光產(chǎn)險(xiǎn)寧夏分公司賠付傷者4.46萬(wàn)元。

　　2017年人身險(xiǎn)典型理賠案例

　　一、2017年2月，銀川市市民張先生不幸因疾病導(dǎo)致身故。新華人壽寧夏分公司經(jīng)過(guò)調(diào)查、審核，為投保了壽險(xiǎn)、分紅險(xiǎn)的張先生家屬賠付330余萬(wàn)元。

　　二、被保險(xiǎn)人于2017年4月14日駕車(chē)發(fā)生交通事故，當(dāng)場(chǎng)身故。經(jīng)審核，事故符合條款約定的自駕車(chē)保險(xiǎn)責(zé)任，人保壽險(xiǎn)寧夏分公司于2017年7月7日賠付200萬(wàn)元。

　　三、2017年9月，被保險(xiǎn)人駕車(chē)在河北某高速公路上發(fā)生車(chē)禍，不幸身故，家屬申請(qǐng)理賠后，平安人壽寧夏分公司快速審核結(jié)案，共計(jì)賠付161萬(wàn)元理賠金。

　　四、2017年8月，被保險(xiǎn)人駕車(chē)上班途中，被一輛失控的大車(chē)擠入前方作業(yè)車(chē)輛，當(dāng)場(chǎng)身故。被保險(xiǎn)人單位工作人員在整理遺物時(shí)發(fā)現(xiàn)他生前在太平洋壽險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)。11月10日，太平洋壽險(xiǎn)寧夏分公司理賠人員接到理賠報(bào)案后，僅5個(gè)工作日，賠付被保險(xiǎn)人家屬155萬(wàn)余元。

　　五、2017年，被保險(xiǎn)人Z某乘坐私家車(chē)發(fā)生交通意外身故，泰康人壽寧夏分公司確認(rèn)意外屬實(shí)，按照交通意外正常賠付10倍保額賠付100萬(wàn)元。

　　六、2017年5月，張某某在駕駛摩托車(chē)時(shí)發(fā)生意外事故，不幸當(dāng)場(chǎng)身故。經(jīng)核實(shí)，張某某意外身故符合保險(xiǎn)責(zé)任。2017年6月29日，富德生命人壽寧夏分公司按照條款約定賠付被保險(xiǎn)人法定繼承人張先生60萬(wàn)余元。

　　七、2017年9月，C先生在工作中因意外身故，根據(jù)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款約定，陽(yáng)光人壽寧夏分公司給付身故保險(xiǎn)金60萬(wàn)元。

　　八、2016年12月21日11時(shí)許，被保險(xiǎn)人王某駕駛電動(dòng)車(chē)與一輛轎車(chē)相撞,2017年2月7日被保險(xiǎn)人經(jīng)搶救后無(wú)效死亡。經(jīng)核實(shí)被保險(xiǎn)人意外事故屬實(shí)，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)寧夏分公司依合同約定向法定受益人賠付身故保險(xiǎn)金40萬(wàn)元。

　　九、2017年11月6日，客戶(hù)常女士因意外身故，客戶(hù)家人在11月16日申請(qǐng)理賠，經(jīng)過(guò)調(diào)查和核實(shí)后，合眾人壽寧夏分公司在4小時(shí)內(nèi)結(jié)案，共計(jì)賠付30萬(wàn)元。

　　十、46歲的X先生在2017年7月被醫(yī)院確診為“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”，并先后三次住院治療。經(jīng)過(guò)數(shù)月住院治療，X先生三次住院結(jié)算“扶貧保”賠款合計(jì)6.75萬(wàn)余元，由醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)先行墊付，后續(xù)由中國(guó)人壽寧夏分公司將賠款直接支付給醫(yī)院。

　　2017年，中國(guó)人壽 “扶貧保”醫(yī)療費(fèi)一站式直付理賠服務(wù)已在全區(qū)范圍83家醫(yī)院進(jìn)行了1700余人次結(jié)算，為扶貧保參保人出院實(shí)時(shí)結(jié)算理賠保險(xiǎn)金700余萬(wàn)元。